Ako čekate dijete, možda vam se dogodilo da se uplašite istog trenutka s pojavom neke zdravstvene smetnje. Često ne znate kako se s njome suočiti i ne uspijevate uočiti pravu važnost simptoma, koji su u pravilu normalna posljedica promjena koje se zbivaju u majčinom organizmu. Evo malog rječnika tipičnih smetnji u trudnoći uz “prvu pomoć”, kako biste što mirnije proveli devet mjeseci iščekivanja.
Anemija (slabokrvnost)
Osjećate se umorno i bezvoljno? Razdoblja zapuhanosti kao da se produžavaju? Vjerojatno je to posljedica blagog oblika anemije (slabokrvnosti), koja je vrlo česta tijekom trudnoće: poremećaj nastaje zbog blagog smanjenja broja eritrocita (crvenih krvnih stanica) i količine hemoglobina (bjelančevine koja se nalazi unutar crvenih krvnih stanica, a služi za prijenos kisika tkivima). Teško da će ovaj poremećaj proći neopaženo tijekom trudnoće, budući da se više puta obavlja pretraga krvi u koju je uključeno i utvrđivanje broja eritrocita (kao i leukocita – bijelih krvnih stanica i tormbocita – krvnih pločica odgovornih za zgrušavanje krvi) te mjerenje količine hemoglobina u njima, čime se odmah otkrivajhu moguće poremetnje. Čim ginekolog sazna za postojanje ove smetnje prepisat će vam preparat željeza (jer ono predstavlja važan sastojak hemoglobina).
Važno je međutim uzimanje hrane bogate željezom, poput zelenog povrća, graha, suhog voća, zobenih pahuljica, jetrica, žumanjka te crvenog mesa (željezo koje sadrži meso lakše se iskorištava od onog iz povrća). Vitamin C potpomaže crijevno upijanje željeza: zbog toga je dobro začiniti meso i povrće s malo limunovog soka.
Cistitis (upala mokraćnog mjehura)
Česta potreba za mokrenjem, kao i osjećaj peckanja tijekom mokrenja, a ponekad i bol u području donjeg dijela trbuha ili u slabinama znakovi su cistitisa, odnosno upale mokraćnog mjehura. U trudnoći nastanak ovog poremećaja potpomažu hormonalne promjene, koje smanjuju obrambene snage mokraćnih puteva protiv infekcije, kao i tjelesne promjene, osobito tijekom petog i šestog mjeseca trudnoće, kada povećana maternica pritišće na mokraćni mjehur uzrokujući njegovo nepotpuno pražnjenje prilikom mokrenja. Zbog zaostajanja male količine mokraće, u njoj se umnožavaju bakterije kojih i inače ima u malim količinama, a koje se stalno, svakim mokrenjem ispiru izvan mjehura.
Ginekolog će odmah zatražiti pretragu mokraće i prema njenim rezultatima možda i urinokulturu i antibiogram, kako bi se točno utvrdilo o kojoj se bakteriji radi te na koji antibiotik je najosjetljiviji (važno i zbog toga što se neki antibiotici smiju uzimati tijekom trudnoće, a neki ne). Zbog toga nemojte nikada na vlastitu ruku uzimati lijekove, nego se obratite liječniku jer neki od njih mogu oštetiti plod.
Infekciju se ne smije zanemariti: bakterije mogu prijeći u rodnicu i tamo izazvati upalu, što može na kraju dovesti do prijevremenih stezanja maternice.
Diabetes – gestacijski
Točnije opisan kao “povećano nepodnošenje šećera u trudnoći (intolerancija glukoze)”, to je poremećaj koji se javlja samo tijekom trudnoće i dovodi do nemogućnosti organizma da pravilno razgrađuje šećere koji se nakupljaju u krvi i mokraći. Nalazi glikemije (razine šećera u krvi) i glikozurije (nazočnosti šećera u mokraći) su prvi koji mogu otkriti dijabetes, poremećaj koji majci ne uzrokuje neke poteškoće, ali koji, ukoliko je dugotrajan, može štetiti djetetu. Ako se dijagnoza potvrdi daljnjim pretragama (poput OGTT-a, koji predstavlja test podnošenja glukoze, a izvodi se tako da trudnica popije natašte slatku tekućinu te joj se u određenim vremenskim razmacima vadi uzorak krvi i utvrđuje razina šećera u njoj), ginekolog će preporučiti određeni način prehrane.
Trebalo bi ograničiti uzimanje jednostavnih šećera (to su oni koji se nalaze u slatkišima) i sveukupni kalorijski unos hranom. Ako takav način prehrane ne dovode do normalizacije razine glukoze u krvi, treba pribjeći inzulinu, hormonu koji služi za održavanje razine šećera. Obično se, nakon poroda, ovaj poremećaj povlači sam od sebe.
Gestoza
Gestoza, nazvana i povišenim tlakom trudnoće, je poremećaj obilježen znakovitim porastom krvnog tlaka, otocima po cijelom tijelu (rukama, licu i potkoljenicama) i nalazom bjelančevine albumina u mokraći, što je znak poremećenog rada bubrega. Ona zahvaća samo 4-5% žena, ali ju se ne smije zanemariti jer u najtežim slučajevima može neposredno ugroziti život djeteta. Zbog toga je neophodno svakog mjeseca učiniti pretragu mokraće, kako bi se vidjelo sadrži li ona bjelančevine te na prvi znak uzbune pribjeći liječenju. Bit će prepisano mirovanje u krevetu te prehrana siromašna solju, a bogata vodom. U ponekim slučajevima bit će potrebno uzimati i lijekove kako bi se snizio krvni tlak. Opasnijom se smatra gestoza koja nastaje kod žena koje su već i prije trudnoće imale povišeni krvni tlak, povećanu tjelesnu težinu, dijabetes, probleme s bubrezima ili kod onih koje puno puše. Osobito redovitim kontrolama mora se podvrći i žena koja nosi blizance, ima manje od 20 ili više od 40 godina i ona koja je već u prethodnoj trudnoći patila od ovog poremećaja.
Grčevi u mišićima
Neočekivani mišićni grčevi u nogama i stopalima, osobito tijekom noći, česte su smetnje uzrokovane neodgovarajućom ravnotežom nekih minerala – kalija, kalcija, fosfora, magnezija – i vitamina B6. Za otklanjanje boli, odmah naslonite noge na hladnu podlogu (keramičke pločice ili sl.) i masirajte noge nekoliko minuta. Ako se grčevi često ponavljaju, trebate povećati uzimanje spomenutih minerala i vitamina B6 hranom, npr. jedući banane, dinje, salate, parmezan, jetricu i povrće. Umjesto toga, ginekolog vam može preporučiti i neki vitaminsko-mineralni preparat za trudnice.
Hemeroidi
Oni uzrokuju svrbež, pečenje i ponekad jaku bol. Hemoroidi su proširene vene područja anusa koje su izgubile čvrstoću stijenke uslijed hormonalnih promjena u trudnoći. Poremećaju doprinosi i pritisak povećane maternice na krvne žile unutar zdjelice, a koji sprječava povratak krvi venama donjeg dijela tijela prema srcu. Sve se još pogoršava ako postoji zatvor stolice jer napor pri pražnjenju crijeva nadalje oštećuje vene u tom području. U borbi protiv hemoroida treba se pridržavati prehrane bogate vlaknima (koja sadrži povrće i integralne žitarice) te piti dovoljno tekućine, kako bi se regulirao rad crijeva. Treba izbjegavati pretjerano sjedenje ili stajanje, te nastojati svakodnevno poduzeti jednu dugu šetnju.
U najupornijim slučajevima može se prema naputku liječnika hemoroide mazati mašću koja djeluje na stiskanje žila te ublažava bol i upalu. Higijena tog područja treba biti redovita i pažljiva uz korištenje mlake vode i sapuna s blago kiselim pH.
Herpes
To je bolest izazvana virusom, koja se očituje pojavom mjehurića nalik onima kod vodenih kozica u području usta ili vanjskih spolnih organa. Genitalni herpes je opasniji jer se tijekom poroda dijete može zaraziti. Ako prilikom redovitog kontrolnog pregleda pri kraju trudnoće ginekolog utvrdi postojanje izražene infekcije (mjehurići), planira se porod carskim rezom, kako bi se izbjegla mogućnost dolaska virusa u dodir s djetetom.
Infekcije rodnice
Obilnije izlučivanje iz rodnice tijekom trudnoće normalno je zbog utjecaja progesterona, zbog čega je i vodenastije. Treba ga međutim kontrolirati jer hormonalne promjene utječu i na ravnotežu bakterijske flore rodnice. U slučaju kada neka bakterija ili (češće) gljivice prevagnu nad ostalima, dolazi do upale rodnice i stidnice. Bjelkasti iscjedak nalik na zgrušano mlijeko ukazuje na vaginitis uzrokovan gljivicom Candida albicans. Ako je iscjedak žućkast, najvjerojatnije je uzročnik bakterija streptokok. Kad opazite iscjedak čija je boja i konzistencija različita od uobičajenog, najbolje je odmah otići ginekologu. Bris rodnice omogućit će nalaz uzročnika i utvrđivanje najboljeg lijeka protiv njega. Liječenje se u pravilu sastoji od uvođenja vaginalnih tableta antimikotičnog (protiv gljivica) ili antibiotskog djelovanja tijekom desetak dana. I ovdje vrijedi ono što je o liječenju rečeno kod upale mokraćnog mjehura – ne uzimajte na vlastitu ruku nikakve lijekove, već se obratite liječniku.
Križobolja – bol u kralježnici
Ispoljava se prvenstveno tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće i najčešća je u najnižem dijelu kralješnice – u “križima”, iako može biti smještena i drugdje. Bol, koja se povremeno širi u noge, nastaje zbog povećanja težine, što može izazvati blagi pritisak na diskove među kralješcima. Diskovi su “jastučići” koji se nalaze između kralješaka, a služe kao “amortizeri”. Ako iskliznu iz ležišta (hernija diska), mogu pritisnuti na živac (ishijatični živac, zbog čega pojavu boli u nogama kod pritiska na taj živac nazivamo laički išijas), što dovodi do jake boli. I položaj koji maternica zauzima tijekom posljednjih mjeseci trudnoće ugrožava kralješnicu: ima se potreba naginjati prema natrag, kako bi se uravnotežili s povećanim trbuhom. U borbi protiv boli treba pribjeći mirovanju u krevetu, na boku, s jastukom među blago savinutim nogama. Lagana gimnastika, vježbe istezanja (stretching) i umjereni dobitak na težini najbolje su oružje u prevenciji smetnji od strane kralješnice. Između ostalog, tijekom devet mjeseci zabranjeno je dizanje teških predmeta i izvođenje kućanskih poslova koji su povezani s opasnošću (penjanje i spuštanje po ljestvama), kao i pretjerano zamaranje (npr. glačanje stojećki tijekom duljeg vremena).
Labavi zglobovi
Tijekom trudnoće u tijelu se stvara poseban hormon, relaksin, čiji je zadatak da opusti ligamente u zdjelici, kako bi se olakšao porod. Djelovanje ovog hormona očituje se međutim na čitavo tijelo, tako da ligamenti općenito postaju opušteniji. Zbog toga su mogući iznenadni padovi ili uganuća skočnog ili ručnog zgloba. Najbolje je izbjegavati napore i nositi udobne cipele s niskom petom. Također je važno pratiti dobivanje na težini, koje ne bi smjelo biti veće od 20-25% od težine prije trudnoće.
Lažni trudovi
Lažni trudovi ili “Braxton-Hicksove kontrakcije” su ritmična stezanja maternice, koja se javljaju tijekom posljednja dva mjeseca trudnoće. Mogu se javiti bilo kada, no najčešća su krajem dana u kojem je bilo puno kretanja uz zamor. Od pravih, pripremnih trudova razlikuju se po tome što nisu baš jako bolni, već više nalik na menstrualne grčeve. Uopće se ne trebate zabrinjavati jer nestaju nakon 20 do 30 sekundi. Pravi trudovi kod poroda kada se jednom jave, ne prestaju, već postaju sve snažniji.
Mučnina
To je često prvi znak trudnoće koji najčešće nestaje nakon 14. tjedna. Prema statističkim podacima trpi ju oko 60% trudnica. Kako biste ju spriječili, treba neposredno nakon buđenja, još prije ustajanja, pojesti nekoliko slanih krekera ili nekih drugih suhih keksa. Tijekom dana potrebno je jesti više malih obroka, a ne par obilnih. Pritom prednost treba dati slanim jelima, a tijekom obroka treba piti malu količinu tekućine.
Placenta previja (predležeća posteljica)
Posteljica je organ okruglasta oblika, koji dovodi hranu i kisik fetusu. Razvija se na onom mjestu na kojem se ugnježđuje u sluznicu maternice oplođena jajna stanica. Normalno se to zbiva u gornjem dijelu maternice, a nakon poroda djeteta posteljica se odvaja od maternice i istiskuje van. Ponekad međutim posteljica se razvija u donjem dijelu maternice, gdje počinje otvor cervikalnog kanala, čime leži na putu izlaska djeteta.
Ako je to slučaj, ginekolog će odlučiti dovršiti trudnoću carskim rezom jer zbog posteljice dijete ne može van kroz rodnicu. Ovakvo sijelo posteljice može se točno utvrditi ultrazvučnim pregledom, a prije toga se na njega može posumnjati ako se pojavi obilnije krvarenje na rodnicu.
Proširene vene
Opuštanje stijenki vena uzrokovano hormonima, povećana količina cirkulirajuće krvi i pritsak povećane maternice, čimbenici su koji pogoduju nastanku proširenih varokoznih vena u trudnoći. Ako još postoji i višak tjelesne težine ili u obitelji postoji netko sa sklonošću pucanju kapilara, mogućnost pojave proširenih vena povećana je do vrhunca.
Za srpječavanje proširenih vena treba izbjegavati dugotrajno sjedenje i spavati s jastukom ispod nogu, kako bi se olakšao povratak krvi iz nogu prema srcu. Ne smijete se kupati u pretoploj vodi i ne smijete tijekom dugo vremena boraviti na suncu.
Korisno je nositi elastične hulahopke sa “stupnjevitim pritiskom”: one najčešće stežu nogu kod skočnog zgloba, gdje započinje povratak krvi, a pritisak se postepeno smanjuje prema koljenu i natkoljenici. Prema liječničkom savjetu mogu se uzimati i lijekovi koji povećavaju napetost stijenki vena (venotonici).
Pupak
Tijekom posljednjih tjedana trudnoće pupak se izbočuje prema van jer ga potiskuje povećana maternica. Radi se o privremenoj pojavi, koja nema nikakvog značaja. Nakon poroda pupak će se vratiti u normalni, uvučeni položaj.
Sindrom kapilarnog kanala
On uzrokuje trnce u prstima šake i podlaktici. Osjećaj se obično javi pri buđenju, a najčešće nastaje zbog pritiska koštanog dijela stijenke kanala (tunela), kroz koji prolazi živac, na njega. Kako biste otklonili trnce, pokušajte podići ruku i stresati ju, da krv koja je zastala u podlaktici i šaki lakše odteče prema nadlaktici i dalje. U trudnoći ovaj poremećaj može predstavljati nagovještaj edema, odnosno izraženog zadržavanja vode u tkivima. Zbog toga ga treba spomenuti ginekologu, kako bi se isključilo da se radi o jednom od simptoma gestoze.
Svrbež
Hormonalne promjene mogu, osobito u drugoj polovici trudnoće, izazvati suhoću i svrbež kože. Kao vrlo jednostavan, ali učinkovit lijek u vodu za kupanje treba dodati sodu bikarbonu i koristiti mlijeko ili losion za tijelo, koji će omekšati kožu. U naborima kože ispod dojki, kao i u preponama može se pojaviti crvenilo uz osjećaj peckanja. Radi se o nadraženosti kože znojem, koji se tijekom trudnoće stvara u obilnijoj količini. Da bi se to spriječilo, treba se redovito prati, kožu dobro osušiti i nositi donje rublje samo od čistog pamuka, koji omogućuje koži da “diše” i ne izaziva alergije.
Zadržavanje vode u tkivima
Blagi otok oko skočnih zglobova, na šakama ili na licu smatra se u trudnoći normalnom pojavom. Radi se o umjerenom zadržavanju vode u tkivima pospješenu novom hormonalnom ravnotežom, a osobito povećanim stvaranjem progesterona, istog onog hormona koji uzrokuje osjećaj napetosti u grudima i trbuhu u predmenstrualnom razdoblju. U borbi protiv zadržavanja vode u tkivima hranu treba manje soliti, kontrolirati tjelesnu težinu i ne držati noge dugo blizu izvora topline. Osim toga, ne treba dugo stajati, a u sjedećem stavu noge treba podići na stolac. Ako se otok pojavi iznenada i naglo se pojačava, odmah potražite liječničku pomoć jer to može biti jedan od simptoma gestoze.
Zapuhanost
Oko 75% trudnica pati od zapuhanosti i nakon malog tjelesnog napora ili čak ispružene na leđima pri odmoru ili spavanju. Do toga dolazi jer se maternica postupno povećava i pritišće na ošit (dijafragmu), mišićnu pregradu između prsne i trbušne šupljine, gurajući ju prema gore. Posljedica toga je da pluća imaju manje prostora za potpuno proširenje pri udisaju. Ako se teško disanje javlja i pri ležanju na leđima, treba se okrenuti na bok s glavom i gornjim dijelom tijela u blago povišenom položaju.
Zatvor stolice
Od ove tegobe pate gotovo sve trudnice. Nastaje zbog opuštajućeg djelovanja progesterona na pokretanje crijeva, a u posljednjim mjesecima i zbog pritiska povećane maternice na crijeva. Osim opće neugodnosti, zatvor pojačava ispoljenost hemoroida i pogoduje razvoju cistitisa. Protiv njega se dakle treba boriti od samog početka trudnoće, slijedeći neka jednostavna pravila. Svakodnevno treba nastojati popiti barem litru vode, po mogućnosti bogate magnezijem i kalijem jer oni pojačavaju pokretanje crijeva. Jesti voće, povrće, salate i integralni kruh jer su sve to namirnice bogate vlaknima koja sadržaj crijeva čine obilnijim i mekšim te olakšavaju obavljanje nužde. U najtvrdokornijim slučajevima može se uz pristanak i znanje liječnika pribjeći korištenju glicerinskih čepića ili blagih biljnih laksativa, iako laksative u pravilu treba izbjegavati jer mogu izazvati stezanja maternice.
Žgaravica
Ova tegoba, koja se ponekad može razviti u pravu bol smještenu ispod prsne kosti, uzrokovana je vraćanjem želučanog soka iz želuca u jednjak. Ispoljava se prvenstveno od šestog mjeseca nadalje, kada povećana maternica gura prema gore ošit (dijafragmu), pritišćući na želudac. Za sprječavanje žgaravice podijelite dva glavna dnevna obroka u više malih, kako ne biste preopteretili želudac. Osim toga, preporuča se izbjegavati začinjena ili pržena jela, koja su i teže probavljiva. Može pomoći i spavanje na uzdignutom uzglavlju, s nekoliko jastuka. Ako poremećaj ne prođe, može se pribjeći lijekovima antacidima, koje preporuči ginekolog jer oni ne štete djetetu.
Autor teksta: Doc. dr. sc. Milan Kos, spec. ginekologije i opstetricije, Poliklinika “Ginekos”, Zagreb