Neke najčešće smetnje i bolesti koje prate dječju dob mogu se javiti i za vrijeme odmora, ako izbor mjesta za ljetovanje nije primjeren djetetovom problemu. Boravak u mjestu koje je primjereno djetetovom zdravstvenom stanju može znatno doprinijeti zdravlju.
Česte respiratorne infekcije
Klasičan su problem roditelja kada dijete krene u jaslice ili vrtić. No činjenica je da djeca koja su tijekom zime bolovala od upale grla, uha ili čestih prehlada su zapravo gotovo uvijek zdrava djeca. Naravno, ulaskom u sredinu u kojoj se nalaze njihovi vršnjaci, susreću se s nizom mikroorganizama koji se tu nađu. To je razlog čestog pobolijevanja tijekom cijele prve, a nerijetko i druge godine boravka u vrtiću. Djeca koja nisu polazila vrtić prolaze razdoblje prokuživanja u prva dva razreda osnovne škole. Najčešće se radi o upalama nosa, grla i bronha, kojih su uzročnici virusi i koji se ne liječe antibioticima.
Kako organizirat ljetovanje za ovakvu djecu, koja su možda malo osjetljivija od drugih, ali prolaze normalno razdoblje stjecanja imuniteta i opće otpornosti na infekcije? Obično tijekom ljeta se stanje poboljša jer dijete nije izloženo infekciji, ne ide u vrtić ni u školu. Bilo odlazak na more, bilo u planine može biti dobar izbor, važno je da što više borave na čistom zraku i otvorenom prostoru. Infekcije koje se tijekom zimskih mjeseci nadovezuju jedna na drugu, iako su normalna pojava, ipak oštećuju sluznicu dišnih puteva koja se ne dospije oporaviti od prethodne infekcije, a već nadolazi nova. Boravak na čistom zraku u okolišu bez prašine i drugih zagađenja pridonosi najviše oporavku dišnih puteva i povratku u normalno stanje.
Vrijedan savjet svim roditeljima, a posebice one djece koja češće pobolijevaju sastoji se u tome da izaberu za ljetovanje mjesto sa što je moguće manje zagađenja. Ako se ide na more, važno je da mjesto u kojem se boravi ne bude blizu velikih prometnica kroz koje je promet vrlo gust. To su obično mjesta uz obalu u kojima boravi puno ljudi u potrazi za zabavom, a buka noću doseže znatne razmjere. Treba obratiti pozornost i na neka područja s puno zelenila u vrijeme dok su izložena suncu jer se tu koncentrira velika količina ozona koji ima snažan podražajni učinak na sluznicu dišnog sustava. (Ozon je plin kojeg stalnim održava svjetlost i ultraljubičasto zračenje. Pri tlu je otrovan, ali u atmosferi štiti našu planetu od štetnog ultraljubičastog zračenja. Ozon je modifikacija kisika, a njegova molekulase sastoji od tri atoma kisika.)
Česte infekcije probavnog sustava
Ako su problemi vezani za nepodnošljivost određene vrste hrane (alimentarna intolerancija, alergija na hranu i drugi poremećaji), rješenje je u odgovarajućoj prehrani. U ovom slučaju nije samo pitanje u izboru mjesta, nego hotela, koji će osigurati maksimalnu raspoloživost u izboru jela za dijete. Ako dijete boluje od celijakije, naravno da roditelji moraju prvenstveno voditi računa o tom problemu – ponijeti sa sobom specijalne namirnice koje neće moći nabaviti u mjestu koje izaberu za ljetovanje.
Druga su stvar infekcije probavnog sustava, koje su u najvećem broju slučajeva uzrokovane virusom i zapravo su jedan od čestih poremećaja koji se javljaju upravo u ljetnom razdoblju. Ako je dijete oboljelo od ove infekcije, a boravi na moru, ne smije se kupati dok simptomi (bolovi u trbuhu i proljev) ne prestanu jer nagla promjena temperature ulaskom u vodu pogorša stanje. Ima djece koja su sklona ovim infekcijama i tijekom zimskim mjeseci, njihov probavni sustav je jednostavno manje otporan. Za njih se ne preporuča da ljetuju zajedno s drugom djecom (vrtići, kolonije, kampovi), gdje je mogućnost crijevnih infekcija znatno povećana.
Ne treba zaboraviti niti na bakterijske infekcije i odlazak na ljetovanje u zemlje s niskim higijenskim standardom nikako ne smije biti izbor za obitelji s djecom mlađom od tri godine. Bakterijske crijevne infekcije kao što su dizenterija, infekcija salmonelama i druge (npr. enteropatogena ešerihija) vrlo su ozbiljne bolesti i o tome treba itekako voditi računa pri odlasku na ljetovanje. Bakteriološki neispravna voda, nedovoljno oprano voće i povrće te proizvodi od mesa (piletina), mlijeka i jaja često su izvor zaraze crijevnim bakterijama.
Alergijska astma (preosjetljivost na kućnu prašinu – grinje)
Bez svake sumnje, u ovakvom slučaju izbor ljetovanja je mjesto s više od 1500 metara nadmorske visine i za odrasle i za djecu. Na ovakvoj visini nema grinja – mikroorganizama koji su glavni uzrok napadaja astme. Grinje se nalaze u kućnoj prašini, ali im je potrebna vlaga koje nema u suhoj klimi visokih planina te tamo ne mogu preživjeti. Čak i više planine mogu biti dobar izbor, ali je prethodno potrebna prilagodba organizma na manjoj visini jer je kisika na većim visinama manje i organizam mora staviti u funkciju veći broj crvenih krvnih stanica (eritrocita).
Nema nikakvih ograničenja tijekom boravka na planinama. Najbolje je dan provesti u šetnji. Djeca koja boluju od astme moraju se baviti fizičkom aktivnošću, ali postupno, te izbjegavati kratke, ali intenzivne napore. Važno je nastaviti s preporučenim lijekovima i uzimati ih redovno, čak i kada je dijete bolje i nema napadaja.
Niti za ljetovanje na moru nema zapreke. Slana morska voda ima višestruko koristan učinak na čišćenje dišnih puteva za razliku od vode iz bazena u kojoj ima puno klora i nadražuje sluznicu. No treba imati na umu i činjenicu da na moru ima grinja u kućnoj prašini isto kao i u gradu, iako bi se zbog čistog morskog zraka (npr. na otoku) moglo misliti suprotno. Dobro je ponijeti sa sobom antialergijsku posteljinu (za pokrivanje madraca i jastuka), kako bi se dijete donekle izoliralo od grinja. Svakako treba izbjegavati hotele s podnim oblogama od tapisona – pravog carstva za grinje. Ako obitelj ima vlastitu kuću na moru ili ju uzme u najam, treba je pripremiti nekoliko dana prije dolaska djeteta. Najbolje je čišćenje s usisivačem na vodu s odgovarajućim filtrom jer se na taj način odstrane i mikroorganizmi koji inače nakon običnog čišćenja ponovno kruže.
Respiratorna alergija (preosjetljivost na pelud, plijesni, životinjske dlake)
Ako je problem vezan uz pelud, pravi izbor za ljetovanje je more. Zahvaljujući blizini mora, priroda je drugačija, područja kopna na kojem rastu biljke je znatno manje pa je i manje peludi. Osim toga, vjetrovi koji pušu s kopna na more odnose pelud i pročišćavaju zrak. Ljeti većina cvatnje završi i problem peludi je znatno manje raširen. No ne smije se zaboraviti na parijetariju, jednu od biljaka koje je pelud jaki alergen, a cvate od veljače do studenog. I pri izboru planina treba voditi računa o peludi ako se ne radi o većim visinama. Vegetacija u području hladnije klime odvija se sporije, tako da se u lipnju i srpnju u tom području nađe pelud koje na manjim nadmorskim visinama više nema. Biljke koje rastu u područjima makije imaju znatno težu pelud, koje ima manje u zraku te stoga ne pričinjava veće smetnje. Dobro je pratiti izvješća o kretanju peludi (kalendare) i prema tome donijeti odluku o mjestu za ljetovanje.
Ako je dijete alergično na plijesni, bilo koje područje suhe klime je povoljno (planine, more), no treba izbjegavati jezera.
Ako je dijete alergično na životinjsku dlaku i perut, problem može predstavljati ljetovanje na selu, gdje će se češće s njima sresti. Iako je susret s domaćim životinjama djetetu zanimljiv i zabavan, o preosjetljivosti treba voditi računa, ako se roditelji odluče za seoski turizam.
Atopijski dermatitis (ekcem) i drugi problemi s kožom
I u ovom slučaju djelovanje mora je blagotvorno. Tijekom boravka na moru stanje djeteta se znatno poboljša pod utjecajem sunca i boravka na otvorenom prostoru. Korisno je da dijete ima na sebi što manje odjeće, kako bi koža bila izložena zraku. No jasno je da zaštita od djelovanja ultraljubičastih zraka mora biti odgovarajuća, a boravak na otvorenom (i u hladu) u najtoplijem razdoblju dana treba izbjegavati. Sunčeve zrake mogu imati negativan učinak – opekline i toplotni udar te stoga izlaganje suncu treba biti u jutarnjim satima (najkasnije do 11 sati te poslijepodne nakon 16 sati uz odgovarajuću zaštitu od sunca).
Vrlo korisno bi bilo povezati ljetovanje na moru i u toplicama. Slana morska voda te termalne vode koje sadrže brom i jod koriste koži. Ove otopljene soli imaju vrlo povoljan učinak protiv upale i pomažu obnovi kože.
Česte upale uha
Pretpostavka za ponavljanje upale uha je u tome da prethodna upala nije izliječena ili i dalje postoje uvjeti koji pogoduju nastanku upale (adenoidne vegetacije – “treća mandula”, respiratorna alergija). Ne postoji familijarna sklonost upali uha. Potreban je pregled specijaliste za uho, nos i grlo (otorinolaringologa) za točnu dijagnozu stanja i određivanje liječenja. Česte upale uha mogu biti i posljedica slabije funkcije obrambenih sposobnosti organizma (imuniteta), no tada su povezane i s drugim smetnjama.
Ako se upale uha ponavljaju kod djeteta koje pati od alergije, izbor ljetovanja treba ograničiti na mjesta gdje alergena na koje je dijete alergično ima najmanje, što će pomoći cjelokupnom rješenju problema i izlječenju upale.
Ako su u pitanju adenoidne vegetacije (i povećane mandule), more će biti mjesto izbora za ljetovanje i pogodovat će kupanje u moru, naravno ako uho u tom trenutku nije upaljeno. Kupanje u bazenu s puno klora nikako se ne preporuča jer nadražuje sluznice dišnih puteva.
Ako se uz česte infekcije gornjih dišnih puteva javlja i upala uha, koja je najčešće virusna (kataralna, bez gnoja), promjena mjesta i klime dobro će doći, iako je i u ovom slučaju more najpogodnije.
Poremećaji spavanja
More samo po sebi ne čini djecu razdražljivom i takvo mišljenje nije utemeljeno. Problem je u tome što ih predugi boravak na suncu uznemiri. More se nastoji što više iskoristiti, ali to ne znači da je cjelodnevni boravak na plaži koristan. Djetetu je dovoljno da cijeli dan boravi s roditeljima u vedroj i opuštenoj atmosferi i na taj način sve dođe na svoje mjesto. Kada se radi o ovakvom problemu psihologijske prirode, nije bitan izbor mjesta za odmor, nego organizacija dana. Krivi je pristup izbjegavanje dnevnog odmora, kako bi se dijete što više izmorilo i uvečer zaspalo. Problem sna u djece je povećana razdražljivost (nervozno dijete) i pojačano uzbuđenje (eksitacija). Najbolji rezultati se postižu tako da program za dana bude što opušteniji, kako bi se postigla relaksacija. I djeci i roditeljima je važno da su zajedno bez nekih posebnih zadataka i uzbuđenja. Ne treba ljetovanje shvatiti kao korištenje svakog slobodnog trenutka u nekoj zabavnoj aktivnosti, u strahu da djeci ne bude dosadno. Dobro je da se roditelji i djeca zajedno malo “dosađuju”, bez previše uzbuđenja jer toga imaju na pretek tijekom svih obveza u “radnom” dijelu godine (posao, škola, vrtić).
Česte glavobolje
Ako je uzrok glavobolje česta upala sinusa, boravak na moru sigurno će biti od koristi. Slana morska voda pomaže čišćenju sinusa i obnovi sluznice.
Ako su razlozi glavobolje neki drugi, često nedovoljno utvrđeni, izbor mjesta za odmor može biti prema osobnom izboru. Važno je da su promjene postupne; nagla promjena klime, načina prehrane, velike visinske razlike, dnevni raspored i aktivnosti te promjene navika. Nerijetko se krize glavobolje javljaju u dane vikenda ili ljetnih praznika jer su vezane uz promjene navika. I ugodne promjene mogu biti uzrok krize i napadaju glavobolje (npr. migrena).
Kada je najpogodnije vrijeme za godišnji odmor s obzirom na dob djeteta?
Za novorođenčad i dojenčad mlađe dobi (1-3 mjeseca) odlazak na ljetovanje, osobito ako su ranije rođena, nije neophodan koliko je to njihovim roditeljima. Novorođenče se tek mora naviknuti na nove životne uvjete – temperaturu okoline, novi ritam hranjenja i odjeću (umjesto topline plodove vode) i prevelika promjena mu nije od koristi. No ako je situacija takva da je neophodno otići iz grada, npr. vruće ljetno razdoblje, korisno je izabrati za ljetovanje mjesto sa svježom klimom, kako bi se roditelji mogli opustiti, a za dijete promjena ne bi bila prevelika. Treba izbjegavati duga putovanja, a mjesto za boravak (kuća, hotel) mora imati sve pogodnosti koje su potrebne novorođenčetu, odnosno dojenčetu mlađe dobi. Područja jezera ili planinska mjesta nadmorske visine koja ne prelazi 1000 metara pogodna su za najmanje. Dobro je ne udaljavati se previše od svoga doma, tako da se možete brzo vratiti ako se ukaže potreba.
Dojenčad u dobi od 4-12 mjeseci
Odlazak na more znači svojevrsni napredak jer će boravak u novom ambijentu predstavljati svijet u nešto drugačijoj slici nego što je dijete naviklo. No treba se pridržavati nekih pravila. Nije dobro ostati cijeli dan na plaži pod suncobranom. Šetnja u kolicima po borovoj šumici bit će ugodna i djetetu i roditeljima. Igre na plaži i u vodi su vrlo zabavne, ali za one koji sami hodaju i trče pod uvjetom da su dobro zaštićeni od djelovanja ultraljubičastih zraka (odjeća, kapa, kreme s visokim zaštitnim faktorom). Ako more nije čisto, a dijete se igra na obali, stavlja prljave ruke u usta, može se zaraziti kakvim patogenim mikroorganizmom, a treba imati na umu da je prirodna otpornost organizma (imunitet) u dojenačkoj dobi još slaba. Bebe do šest mjeseci ne smiju se izlagati suncu, treba ih staviti u hlad odjevene u prozračnu pamučnu odjeću. Ako je jako vruće, povremeno im treba skinuti pelene, tako da leže na pamučnoj podlozi i koža je izložena zraku. Sunčeve zrake mogu opeći djetetovu kožu, ono ne treba dobiti preplanulu tamnu boju. Dijete treba samo sunčevo svjetlo za sintezu vlastitog vitamina D u koži, koji je neophodan za ulaganje kalcija u kosti.
Ljetovanje s djecom od 1-5 godina
S djecom predškolske dobi ne bi trebalo odlaziti na ljetovanje u egzotična mjesta i putovanja puna avantura. Ako se odlazi na otok, što ima svoje prednosti, važno je da postoje dobre veze s kopnom. U protivnom odlazak na mali otok koji ima veze s kopnom jednom tjedno može u slučaju neke hitne potrebe predstavljati ozbiljnu neugodnost.
Djeci boravak na plaži predstavlja veliki izazov i teško ih je zaustaviti. Njima cijeli dan ne bi bilo dosta na suncu i u vodi. No tu nema popuštanja jer predugi boravak na suncu i u moru može izazvati sunčanicu ili toplotni udar. Nisu sva mjesta na moru pogodna za ljetovanje s djecom. Uz plažu treba im pružiti i neke druge sadržaje i mjesta za igru. Veći otoci s dosta šuma i parkova su mjesta izbora za boravak najmlađih. i plaže na kojima postoji mogućnost boravka u raznim zonama – na suncu i u hladovini, koje omogućuju i druge igre osim onih u vodi, za djecu ove dobi su vrlo zabavna mjesta.
Trebalo bi izbjegavati mjesta u kojima se na plažu može stići samo automobilom ili brodom jer to obvezuje na cjelodnevni boravak. Za djecu je najbolje da vrijeme na plaži provode u jutarnjim satima (do 11 sati) te kasnim popodnevnim (od 16 sati nadalje).
Za djecu predškolske dobi nije uputno putovanje koje predviđa stalne promjene mjesta i posjete kulturnim znamenitostima. Dijete u dobi od tri do četiri godine ne zanimaju lijepe freske niti znamenite povijesne palače. Dugo putovanje i česta promjena hotela nikako nije primjerena za tu dob jer jako zamara dijete. Djeca ne vole promjene, njima znatno više odgovara ustaljeni dnevni raspored, njihovi prijatelji i ambijent na koji su već navikla. Bolje je pri izboru mjesta izabrati takvo u kojem će se provesti cijelo vrijeme godišnjeg odmora.
Autorica teksta: Prim. mr. sc. dr. Ružica Duplančić-Šimunjak, pedijatrica
