Bronhi su dišne cijevi koje se nastavljaju na dušnik i služe prijenosu zraka s kisikom do plućnih mjehurića – alveola, a izdahnuti zrak s ugljičnim dioksidom odvode iz pluća. Grananje bronha možemo usporediti s krošnjom vrlo razgranatog stabla. Najmanji ogranci bronha zovu se bronhioli, a vode kisik do alveola, plućnih mjehurića koje predaju tijelu dalje za uporabu. Bronhitis se javlja kao komplikacija prehlade ili infekcije u gornjim dišnim putevima (laryngitis) ili pak traheje. Zbog upale, sluznica bronha postaje otečena i u njoj se stvara znatna količina sluzi, što sužava uski promjer bronha, koji je to manji što je dijete mlađe.
Uzročnici infekcije
Najčešće su virusi, posebice u zimskim mjesecima, ali i tijekom cijele godine. Sluznica bronha sastoji se od stanica koje na sebi imaju trepetiljke i na taj način čiste sluznicu tjerajući sekret prema gore uz kašalj kao obrambeni refleks. Uz to su nazočne i cilindrične stanice, koje stvaraju sekret i vlaže sluznicu, no ako dođe do infekcije, količina sluzi je veća, a gusta sluz koja se stvara loše djeluje na trepetiljke koje čiste bronhe.Virus se nastani u stanicu koja propada, a sama sluznica je natečena. Već sama prehlada slabi imunološki sustav, posebice mladog nezrelog organizma, što omogućuje i drugim mikroorganizmima da napadnu dišni sustav primjerice bakterijama koje se nalaze u njihovim gornjim dijelovima. Treba znati da i loši uvjeti mikroklime, kao i suhi zrak u pregrijanim prostorijama te pasivno pušenje oslabe obrambene sposobnosti sluznice dišnih puteva i time pogoduju nastanku i širenju infekcije.
Simptomi bronhitisa
Što je dijete mlađe, simptomi su izrazitiji. U početku bolesti dolazi do pogoršanja općeg stanja, umora, gubitke apetita i pospanosti. Uz to su nazočni i znaci prehlade, tj. otežano disanje na nos, suhi podražajni kašalj. Dijete koje zna izraziti nelagodu tuži se na bol ispod grudne kosti i peče ga u grudima kada kašlje. Ovi simptomi postaju blaži za tri do četiri dana, kada se pojača sekrecija u bronhima i kašalj postaje vlažniji. U ovoj fazi dijete često povraća veće količine sluzi jer proguta sekret iz bronha, budući da ne zna i ne može iskašljati. Temperatura obično nije jako povišena – oko 38 stupnjeva Celzijusa. Majka često sama čuje kako djetetu hropće u grudima kada prisloni uho na grudni koš.
Koliko bolest traje?
Prva faza bolesti očituje se mučnim suhim kašljem, a potom us produktivni kašalj uz znatnu količinu sekreta, koji postaje sve rjeđi, nastupa druga faza. Nakon sedam do osam dana kašalj je manje intenzivan i dijete se osjeća bolje. Međutim, povremeni kašalj traje sce dok sluznica bronha ne postane ponovno glatka, tj. dok ne zacijeli. Ako se s liječenjem počne na vrijeme, posebice ako se radi o bakterijskoj infekciji, što se dokaže mikrobiološkim pretragama sekreta iz ždrijela, bolest se smiri za deset dana do dva tjedna.
Kada odvesti dijete liječniku?
Ako se prehlada ne smiri za tri dana, kašalj postane intenzivan i temperatura traje više od tri dana, potrebno je odvesti dijete liječniku, a ako se radi o mladom dojenčetu do tri mjeseca i prije, jer u tako mladoj dobi dijete se brzo zamori pri kašlju, pa čak i ako manje kašlje, disanje postaje otežano.
Komplikacija bronhitisa je bronchopneumonia, tj. upala se proširi na alveole, plućne mjehuriće preko kojih se prenosi kisik u tijelo. Ovakav tijek bolesti zahtijeva i kompleksniji način liječenja te prijam djeteta na bolničko liječenje.
Liječenje
Nakon pregleda djeteta uz dobivanje epidemioloških podataka od majke (bolest ukućana ili dijete u jaslicama ili vrtiću), liječnik će usmjeriti liječenje. Ako sumnja na bakterijsku infekciju, što nije uvijek lako dokazati, propisat će antibiotik, ali je posebno važna i tzv. simptomatska terapija. Radi se o nizu lijekova koji smanjuju otok sluznice i šire volumen bronha (kortikosteroidi brzog djelovanja te bronhodilatatori). Najčešće se ovi lijekovi u novije vrijeme primjenjuju putem inhalacija, što je i učinkovitije i lakše nego putem injekcija. Ublažavanje kašlja se provodi ovisno o fazi bolesti – nije uputno u početku bolesti dati sirup za iskašljavanje jer će se mučni kašalj samo pojačati. Važno je djetetu dati dovoljno tekućine i provoditi inhalacije fiziološkom otopinom. Liječnik će ponekad primijeniti kapi ili sirup koji smanjuju kašalj, kako bi se dijete odmorilo u snu, a kada produkcija sluzi postaje intenzivna, često se primjenjuju sirupi koji pospješuju iskašaljavanje (mukolitici).
Autorica teksta: Prim. mr. sc. dr. Ružica Duplančić-Šimunjak, pedijatrica